Что такое деменция?

Деменция — это синдром, характеризующийся снижением когнитивных функций, таких как память, мышление, способность к рассуждению и ориентация в пространстве. Это не отдельное заболевание, а комплекс симптомов, вызванных различными неврологическими нарушениями.

Деменция чаще всего развивается в пожилом возрасте, но может поражать и людей среднего возраста. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире насчитывается более 55 миллионов людей с деменцией, а к 2050 году их количество может превысить 150 миллионов.

Причины и факторы риска

Развитие деменции связано с повреждением нервных клеток мозга, что приводит к нарушению их функционирования. Основные причины:

🧠 Нейродегенеративные заболевания — болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона.
🧠 Сосудистые нарушения — инсульты, хроническая гипертония, атеросклероз.
🧠 Травмы головы — черепно-мозговые повреждения.
🧠 Инфекционные болезни — ВИЧ, менингит, сифилис.
🧠 Нехватка витаминов — дефицит B12 и фолиевой кислоты.
🧠 Алкоголизм и наркотики — токсическое поражение мозга.

Виды деменции

В зависимости от причин выделяют несколько типов деменции.

1. Болезнь Альцгеймера (до 70% случаев)

📌 Характеризуется медленным ухудшением памяти и мышления.
📌 Появляются белковые отложения (амилоидные бляшки), разрушающие мозг.
📌 Основной фактор риска — возраст старше 65 лет.

2. Сосудистая деменция (15–20% случаев)

📌 Развивается после инсультов, гипертонии, атеросклероза.
📌 Проявляется скачкообразным ухудшением когнитивных функций.
📌 Может сочетаться с болезнью Альцгеймера.

3. Лобно-височная деменция

📌 Вызывает изменения поведения, агрессию, апатию.
📌 Проблемы с речью, потеря самоконтроля.
📌 Часто начинается в возрасте 40–60 лет.

4. Деменция с тельцами Леви

📌 Симптомы схожи с болезнью Альцгеймера.
📌 Возможны галлюцинации, нарушения сна, тремор.
📌 Снижается уровень дофамина, как при болезни Паркинсона.

5. Смежные формы

📌 Часто встречается смешанная деменция (Альцгеймер + сосудистая деменция).
📌 Комбинация нескольких факторов приводит к быстрому ухудшению состояния.

Симптомы деменции

Симптомы нарастают постепенно. Развитие проходит три стадии.

1. Начальная стадия

✅ Незначительное ухудшение памяти.
✅ Потеря ориентации в новых местах.
✅ Затруднения с выбором слов.
✅ Проблемы с концентрацией.

2. Средняя стадия

❌ Человек забывает имена, даты, теряет вещи.
❌ Нарушается логическое мышление.
❌ Появляется агрессивность, тревожность, апатия.
❌ Возможны галлюцинации, паранойя.

3. Тяжёлая стадия

⚠️ Полная потеря способности заботиться о себе.
⚠️ Человек не узнаёт близких.
⚠️ Нарушение речи и координации.
⚠️ Требуется круглосуточный уход.

Диагностика деменции

Ранняя диагностика улучшает качество жизни пациента.

🔎 Нейропсихологические тесты — проверка памяти, мышления, речи.
🔎 МРТ и КТ мозга — выявление атрофии и сосудистых изменений.
🔎 ПЭТ-сканирование — обнаружение белковых отложений в мозге.
🔎 Анализы крови — исключение дефицита витаминов, гормональных нарушений.

Лечение деменции

Полностью вылечить деменцию невозможно, но есть методы, замедляющие её развитие.

1. Медикаментозная терапия

💊 Ингибиторы холинэстеразы (Донепезил, Ривастигмин) — улучшают память.
💊 Мемантин — защищает нейроны от повреждений.
💊 Антидепрессанты и седативные препараты — при тревожности и агрессии.

2. Немедикаментозное лечение

🧩 Когнитивные тренировки — головоломки, чтение, музыка.
🧘‍♂️ Физическая активность — прогулки, йога, плавание.
🍏 Диета — средиземноморская (рыба, овощи, орехи).
👨‍👩‍👧‍👦 Поддержка семьи — социальная адаптация.

Профилактика деменции

🧠 Регулярные интеллектуальные нагрузки (чтение, изучение языков).
🏃‍♂️ Физическая активность (спорт снижает риск на 30%).
🥗 Здоровое питание (омега-3, антиоксиданты, витамины).
🩸 Контроль давления и уровня сахара (профилактика инсультов).
🚭 Отказ от курения и алкоголя.

Деменция и общество

👵 Растущая проблема старения — к 2050 году число пациентов утроится.
🏥 Развитие центров ухода за пожилыми.
🔬 Исследования новых методов лечения — генная терапия, нейростимуляция.

Интересные факты о деменции

1️⃣ В 80% случаев деменция начинается после 65 лет.
2️⃣ Женщины страдают в 2 раза чаще, чем мужчины.
3️⃣ Физическая активность снижает риск деменции на 30%.
4️⃣ У пациентов с болезнью Альцгеймера в мозге накапливаются амилоидные бляшки.
5️⃣ Люди, говорящие на двух языках, реже болеют деменцией.
6️⃣ Япония — страна с наибольшим числом долгожителей и программами поддержки.

Будущее лечения деменции

🚀 Искусственный интеллект — ранняя диагностика по МРТ.
🚀 Генная терапия — восстановление повреждённых нейронов.
🚀 Новые лекарства — удаление амилоидных бляшек из мозга.
🚀 Нейроимпланты — стимуляция мозговой активности.

Литература:

• Гаврилова С. И. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга. // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
• Медведев А. В. Сосудистые заболевания головного мозга // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
• Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. М., 2003 (Глава 5 «Нейропсихологические синдромы при старении»).
• Клиническая психиатрия / Под ред. Т. Б. Дмитриевой. — М.: ГЭОТАР-Медицина, 1998
• Гаврилова, С. И. Современные представления о болезни Альцгеймера : / Научно-методический центр по изучению болезни Альцгеймера и ассоциированных с ней расстройств НЦПЗ РАМН, Москва.
• Снежневский, А. В. Лекция 7 : Ипохондрические, аффективные синдромы. Синдромы слабоумия : [арх. 7 июня 2012] // Общая психопатология : Курс лекций. — Медпресс-информ. — ISBN 978-5-00030-214-9.