Ежедневный прием аспирина для детей повышает вероятность кровоизлияния в мозг

В течение длительного времени пожилым людям рекомендовалось принимать детский аспирин в день для профилактики первого сердечного приступа или инсульта. Но новое исследование показывает, что для большинства пожилых людей риски такой практики перевешивают её потенциальную пользу.

Исследователи обнаружили, что использование низких доз аспирина повышает риск кровоизлияния в мозг, превышая любую возможную защиту от инсульта у относительно здоровых пожилых людей, у которых не было сердечных заболеваний или инсульта в анамнезе.

Исследование включало более 19 000 пожилых людей, и те, кто принимал ежедневные низкие дозы аспирина в течение нескольких лет, не показали снижения риска ишемического инсульта, вызванного образованием тромбов. Однако у них риск кровоизлияния в мозг был на 38% выше по сравнению с пациентами, которым давали плацебо.

Эксперты отмечают, что эти результаты соответствуют последним рекомендациям по использованию аспирина в низких дозах, которые советуют не принимать его большинству людей, у которых нет сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ или инсульт.

Доктор Анум Саид, кардиолог, подчеркнул:

"Становится все яснее, что аспирин не показан для первичной профилактики большинству людей". Термин "первичная профилактика" относится к предотвращению первых инсультов или сердечных приступов.

Этот вывод относится и к молодым людям, подчеркнул доктор Митчелл Элкинд, главный научный сотрудник Американской кардиологической ассоциации (AHA). Он отметил, что результаты исследования согласуются с текущими рекомендациями профессиональных медицинских организаций.

В прошлом пожилым людям рекомендовали аспирин для снижения риска образования тромбов и возможных сердечных приступов или инсультов. Однако медицинские организации изменили свои рекомендации, основываясь на новых данных, показывающих, что для людей без предшествующих сердечных заболеваний соотношение рисков и преимуществ изменилось.

Современные медицинские стандарты предполагают лучший контроль факторов риска, таких как курение, артериальное давление и диабет, и широкое использование статинов, которые также способствуют снижению риска сердечных приступов и инсультов. Поэтому назначение аспирина стало менее актуальным.

Новые результаты исследования были опубликованы в журнале "JAMA Network Open" и основаны на анализе ранее проведенного клинического испытания с участием более 19 000 пожилых людей в возрасте 65 лет и старше. Более половины из них случайным образом получали низкие дозы аспирина (100 миллиграммов в день), а другая половина - плацебо.

В течение четырех-пяти лет те, кто принимал аспирин, чаще страдали от кровоизлияний в мозг, но при этом преимуществ от такого лечения не было. Частота ишемического инсульта была одинакова в обеих группах.

Элкинд отметил, что есть некоторые исключения из рекомендации "пропустить аспирин". Например, у людей в возрасте от 40 до 70 лет с высоким риском сердечных приступов или инсультов и низким риском кровотечений, прием аспирина может быть рассмотрен как вариант.

Ключевым фактором является индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывая их специфические факторы риска и склонность к кровотечениям. Следует обсудить прием аспирина с врачом, особенно если пациент уже принимает его в настоящее время.

Исследование было проведено под руководством профессора неврологии Университета Монаша в Мельбурне, Австралия, Джеффри Клауда и доктора Джеффа Уильямсона из Медицинской школы Уэйк Форест в Уинстон-Салеме, Северная Каролина.