О новых методах лечения алкоголизма

Одной из причин заболевания алкоголизмом в настоящее время является утрата государством прочных позиций монополиста на производство спиртного и, как следствие, его низкое качество, фальсификация марок, а также обилие алкогольных суррогатов.

Алкоголь и наркотики входят в группу опасных психоактивных веществ, которые, во-первых, весьма высокотоксичны, а значит, ядовиты и способны повредить внутренние органы, и, во-вторых, вызывают тяжёлые формы зависимости.

О проблемах алкоголизма и наркомании мы поговорили с кандидатом медицинских наук Владимиром Батищевым.

Весь ли алкоголь учтен?

- Долгое время считалось, что Россия — самая пьющая страна, но по последним оценкам количество выпитого на одного человека в год, например, во Франции или Германии больше, чем у нас…

- У нас имеется много неучтённого алкоголя. Алкоголь продается с поддельными акцизными марками, спросом пользуется так называемая "палёная" водка. Ведь люди, пребывающие в запоях по нескольку дней и являющиеся нашими пациентами, в основном, не потребляют водку, которая учтена. Они покупают то, что дешевле. Во Франции алкогольный рынок контролируется лучше, а исследования основываются на алкоголе, который прошел учет. Есть и косвенные данные.

В списках по срокам жизни мы находимся в нижнем ряду стран. Средняя продолжительность жизни мужчин 45 лет. Ранее у женщин среднеевропейский уровень продолжительности жизни был до 80 лет, сейчас 65.

Основными причинами смертности людей, страдающих алкогольной зависимостью, являются:

• сердечно-сосудистые заболевания
• травмы — обморожения
• ожоги
• бытовые травмы — драки и поножовщина
• гибель на дорогах.

— Какой средний возраст людей, злоупотребляющих наркотиками и алкоголем?

— Средний возраст людей, принимающих наркотики — до 25 лет, спиртные напитки — до 35 лет. Наркоманы моложе в силу ряда причин:

1. употребление наркотиков, как правило, происходит раньше, чем употребление алкоголя, так как приём наркотиков изначально не так заметен для окружающих
2. наркозависимость формируется быстрее, в течение нескольких месяцев эпизодического употребления можно заработать прочную зависимость.

Расщепление алкоголя в организме происходит несколько иначе, этот процесс более сложный. Зависимость формируется в результате злоупотребления спиртными напитками на протяжении трех-пяти лет.

— А где та грань, перейдя которую, обычный человек превращается в алкоголика или наркомана?

— Здесь дают о себе знать медицинские критерии, о которых можно долго рассказывать. Однако основной признак возникшей зависимости прост. Если в результате употребления у вас стали появляться проблемы, то, скорее всего, — это алкоголизм или наркомания. Проблемы могут быть социальные, межличностные, медицинские.

- И все же, наркологическая зависимость — это недуг тела или разума?

- У этого заболевания биопсихосоциальный характер. Биологический компонент связан с нарушением работы головного мозга. Другими словами, алкоголь или наркотики включаются в работу нервной системы, и без них она перестает полноценно работать.

Человек получает удовольствие, снимается напряжение, он легче справляется со стрессами, но потом, к сожалению, это "лекарство" начинает доставлять проблемы. Появляется комплекс зависимости. Человек уже не может нормально функционировать без этих веществ.

Психологический компонент проявляется в нарушении психической деятельности. Плохая работа мозга автоматически влечет нарушения в психике.

Средний возраст людей, принимающих наркотики — до 25 лет, спиртные напитки — до 35 лет

На более поздних этапах происходит деградация личности, когда мозг начинает разрушаться биологически. Социальная сторона наркологической зависимости проявляется в нарушении общественных связей. Человек становится "некомфортным" в общении, на него нельзя положиться.

О наследственной предрасположенности к алкоголизму

- Владимир Викторович, существует ли наследственная предрасположенность к алкоголизму?

— Да. Но здесь есть один нюанс. Не всегда человек, имеющий комплекс генов зависимости, может стать алкоголиком или наркоманом. Например, в силу социальных причин, таких, как жесткое социальное неодобрение. Однако он может передать эти гены следующим поколениям.

— Вопрос об излечении довольно сложный. Если речь идет об излечении в том понимании, о котором говорит Всемирная Организация здравоохранения, подразумевая под излечением восстановление утерянных функций, то фактически человек никогда не сможет заново без серьезных последствий для своего здоровья и психики:

• употреблять алкоголь
• наркотики
• и другие психоактивные вещества.

Отказ же от спиртного или наркотиков не должен приносить ему большего дискомфорта, чем само потребление. Если у него нет других механизмов:

• справиться со своим стрессом
• проконтролировать свое психическое состояние
• улучшить свои социальные контакты

то он вновь вернется к употреблению наркотиков или алкоголя. Его нужно обучать "новой жизни на трезвую голову".

Всё зависит от того, что пациенты делают, чтобы не возвращаться к этому. В нашей практике процент людей, которые остаются трезвыми достаточно длительный период, высок. Мы разработали лечебную программу, которая состоит из 12 шагов Анонимных Алкоголиков и специальных психотерапевтических и реабилитационных методик.

Большинство людей, которые проходили эту программу, имеют довольно длительную ремиссию. Но болезнь имеет хронический характер, и в любой момент может развиться рецидив. Однако если больной соблюдает определенные правила в своей дальнейшей жизни, проводит ряд предупреждающих мероприятий, он способен не сорваться больше никогда.

- Сейчас существует множество способов лечения наркологической зависимости. Насколько оправдано такое многообразие? И насколько эффективны те или иные методики?

- Методик действительно много. Правда, в большинстве случаев они сводятся к двум основным направлениям.

1. Манипулятивные методики, когда в организм вводятся определенные вещества, которые в результате приводят к несовместимости организма больного с алкоголем. Если человек возвращается к употреблению алкоголя, у него наступает негативная реакция.

Эта методика основана на страхе. При манипулятивных методиках помощь оказывается достаточно быстро, но и период ремиссии, как правило, не очень длительный. А в случае приема алкоголя срыв бывает довольно тяжелым.

2. Методики длительной психотерапевтической поддержки, чем в основном мы и занимаемся, и что нас сильно отличает от других диспансеров Москвы. При длительной поддержке в рамках той или иной программы пациент может иметь более длительные сроки ремиссии и более комфортную жизнь в трезвости. Мы создаем такие информационные и психологические условия, чтобы человек самостоятельно понял, что с ним происходит, и сделал свой выбор.

О популярности кодирования

— Как вы считаете, за какой методикой будущее? Сейчас очень популярен метод кодирования, что вы о нем думаете?

— Кодирование давно уже непопулярно. Когда-то распространенность этого метода была вызвана его активной рекламой. Наркологические диспансеры оказывают длительную психотерапевтическую поддержку бесплатно, но мы не можем давать широкую и агрессивную рекламу. Наша реклама — это наши пациенты.

Зачастую люди просто не знают, что есть другие методы, кроме кодирования. Этот метод приводит к определенному эффекту, но организовать его поточно с достаточной эффективностью для всех участников этого процесса, кроме врачей, невозможно. А для врачей это эффективно в любом случае — они за это берут деньги.

Программы психотерапевтической поддержки эффективней решают проблему массовых обращений. Во всем мире именно за ними будущее. В ряде европейских стран, например, Финляндии и Швеции, такие методики, как кодирование, просто запрещены, их признали мошенническими. В цивилизованных странах есть специальные комиссии, которые занимаются утверждением лицензий на какие-либо методики. У нас таких комиссий нет.

- Существует ли сейчас недостаток учреждений, работающих в сфере лечения и профилактики алкоголизма? Есть ли необходимость возрождения принудительного лечения по образцу лечебно-трудовых профилакториев (ЛТП), функционировавших в советские времена?

— В нашей стране сложилась непростая ситуация с наличием реабилитационных центров, особенно для наркоманов. Существуют либо дорогие центры, либо по характеру работы абсолютно бессмысленные.

Принудительное лечение существует во всем мире. При этом используются длительные психо-терапевтические и социальные методики поддержки наркоманов и алкоголиков. Система советской наркологии и сложившаяся методика лечения в ЛТП во многом были лишены смысла.

Логика лечения заключалась в трудовой реабилитации. Человек поступал в отделение и работал на тяжелых производствах. То есть вместо процесса реабилитации пациент зачастую попадал в ситуацию социальной деградации. В результате сформировалась целая когорта алкоголиков, которые были ЛТП-зависимыми. Они стремились туда вновь и вновь. Раньше, чтобы человека отправить на принудительное лечение, было достаточно двух попаданий в вытрезвитель.

Программы психотерапевтической поддержки эффективней решают проблему массовых обращений

С точки зрения прав личности это не совсем обосновано. На Западе вопрос направления на принудительное лечение решается иначе. Человек должен совершить какое-то мелкое преступление или административное правонарушение, после чего суд присуждает ему определенный срок наказания, который, в свою очередь, может быть заменён на принудительное лечение. Либо ты отсидишь год, либо ты шесть месяцев лечишься. При этом условия лечения довольно жесткие. Сравнивая западную систему принудительного лечения с российской, можно сказать, что вторая далека от совершенства.

Читайте также:

Чтобы поправиться, нужно поголодать

Чем опасно вегетарианство?