Алхимики плоти

Наши медики способны по частям собрать человека Сюда обращаются те, кто уже потерял надежду на возвращение к полноценной жизни. Люди, лишившиеся вследствие несчастного случая части своего тела, вновь обретают здесь свою, казалось бы, уже мертвую конечность. В это нелегко поверить, но через год-два отсеченная рука, нога, палец оживают на девяносто процентов. За Уральским хребтом подобные операции проводятся только в Омске

Медлить нельзя

Врача Андрея Анатольевича Фоминых вызвали в больницу ночью. Случай был тяжелый: в Омскую специализированную травматолого-ортопедическую больницу привезли семнадцатилетнего паренька из Большереченского района. Саше циркулярной пилой отрезало кисть правой руки. Еще несколько часов назад он пилил с отцом этой самой рукой дрова - и вот теперь... Отрыв был неполным: кисть висела на нескольких сухожилиях. Юноша был все это время в сознании.

Медлить было нельзя. Спустя несколько минут научный руководитель отделения микрохирургии доктор медицинских наук, хирург высшей категории Андрей Фоминых приступил к операции по реплантации - восстановлению отсеченных микроскопических анатомических структур. Десяток врачей и ассистентов несколько часов оживляли Сашину кисть. Под специальным микроскопом "ювелирными" инструментами сшивались сосуды, нервные волокна, сухожилия. В былые времена врачи немедленно бы ампутировали кисть, чтобы не допустить гангрены и спасти жизнь человека. Современные же возможности микрохирургии позволяют спаивать мышечные волокна и микроскопические сосуды.

Со дня операции прошло чуть больше четырех месяцев.

- Меня выписали в конце августа, - сказал мне Саша. - Сейчас я хожу в школу, беру задания, занимаюсь дома. Привыкаю пока обходиться левой рукой.

Саше поставили никилидотитановый протез кости. И, хотя парню предстоит еще несколько операций, улучшающих функции кисти, его рука оживает на глазах. Сегодня он уже может сжимать кулак и держать стакан, пройдет какое-то время - быть может, год-два - и только шрам будет напоминать Саше о страшной трагедии и последующем исцелении.

Такое возможно только в Омске

Конечно, современная медицина находится на таком уровне развития, что нас, прогрессивных жителей третьего тысячелетия, уже мало чем можно удивить. Чудо реплантации - оживление конечностей - не кажется нам чем-то невероятным после экспериментов с клонированием. Однако чудеса прогресса редко касаются нашей жизни напрямую. В этом смысле омская травматолого-ортопедическая больница уникальна тем, что является единственным за Уралом центром микрососудистой хирургии. Здесь поистине творят чудеса.

Первая операции по реплантации прошла здесь в 1984 году. Тогда заведующий отделением микрохирургии Сергей Тарасенко пришил мужчине предплечье. С тех пор состоялось несколько десятков подобных операций. Сергей Федорович уже давно не работает в Омске, эстафету у него принял Андрей Анатольевич Фоминых. Именно этот хирург сегодня спасает несчастных людей, обреченных, казалось бы, на инвалидность.

- Мы принимаем пациентов из Омской области и некоторых других близлежащих регионов, - рассказывает Андрей Анатольевич, - в том числе из Казахстана. Помогали бы с удовольствием всем сибирякам, но специфика работы этого не позволяет. Человека, скажем, с отрезанной ногой с Камчатки бы к нам живым не довезли.

Дело не только в потере крови (это можно исправить). Проблема в том, что отсеченная конечность "живет" максимум сутки. Поэтому в случае чего (не дай бог, конечно) необходимо ампутированную конечность сразу поместить в лед или снег. Длительность "жизни" зависит от количества мышечных волокон. Палец, скажем, можно пришить в течение суток, а вот кисть "умрет" спустя двенадцать часов с момента отделения от плоти. Есть только одна причина, по которой пациенту в больнице не смогут помочь. Восполнение потерянной крови - обязательное условие успешного хода операции. Если в банке данных станции донорской крови не окажется крови нужной группы, то... Хотя, по словам Андрея Анатольевича, перебои в работе "поставщиков" донорской крови бывают крайне редко.

То, что делают хирурги в операционной травматолого-ортопедической больницы, по сложности можно сравнить с пересадкой внутренних органов, скажем, почек. Сюда поступают люди с вырезанными или неживыми участками тела. Андрей Анатольевич показывал мне альбом с фотографиями пациентов "до" и "после" (зрелище, прямо скажем, не для слабонервных). Здесь и обмороженные гниющие пятки, и вырванная дробью часть голени. "Материал" берется со здоровой части тела пациента. Сосуды предплечья, скажем, вживляются в сосуды голени и т. д.

Они спасли бы и Венеру Милосскую

Без редкой дорогостоящей аппаратуры, естественно, ни одна операция по реплантации была бы невозможна. Однако если бы все дело заключалось только в технике, то, наверное, руки и ноги пришивали бы в любом российском городе. Уникальность нашей больницы - в ее кадрах. Не будет преувеличением сказать, что таких специалистов, как Андрей Фоминых, в России единицы. Знают об этом только те, кто ложится под его микроскоп.

- Это золотой человек, - призналась мне одна из пациенток Андрея Анатольевича пенсионерка Ольга Георгиевна. - Таких внимательных, чутких людей сегодня редко встретишь. Не знаю, что было бы со мной, не попади я к нему.

Ольгу Георгиевну сбила маршрутка - ее доставили в больницу с переломом кисти. Под гипсом кости срослись неправильно, понадобилась операция...

Для того чтобы проводить операции по реплантации, врач должен обладать навыками сосудистого хирурга, микрохирурга, владеть всеми видами кожной пластики. Да и просто быть физически выносливым человеком. Случается, хирург простаивает во время операции у микроскопа несколько часов - работа ювелирная, требующая точности, хорошей координации, внимания.

- Недавно мы оперировали одного пациента двадцать два часа, - говорит Андрей Анатольевич. - Пришивали все пять пальцев на одной кисти. Бригада врачей была большая, меняли друг друга.

Самой сложной хирург считает операцию, которую проводил в 1991 году. Тридцатилетнему мужчине отрезало обе голени. Несчастный получил травму в троллейбусе, в который врезался грузовик. Сейчас пациент ходит на пришитых ногах... самостоятельно.

За свою "уникальность" и явную переработку Андрей Анатольевич получает по сути чуть больше прожиточного минимума. Для сравнения - на Западе специалисты его категории получают до двухсот тысяч долларов в год.

- Зачем же вам это? Можно, наверное, с вашим опытом найти более прибыльную работу, - поинтересовалась я.

- Можно. Но... мне нравится, - просто ответил он.

Андрей Анатольевич вспомнил историю операции, о которой в свое время говорила вся Россия. Это был один из первых успешных примеров реплантации в нашей стране: маленькой девочке по имени Раса пришили обе ступни, которые ей отсекло жаткой. На выпускника Омского медицинского института это чудо хирургии произвело сильное впечатление... Вот она, власть хирурга - подобно Богу неживое возвращать к жизни.

В кабинете, где я беседовала с Андреем Анатольевичем, мое внимание привлек один предмет. Рядом с хирургом, пришивающим людям конечности, стояла миниатюрная копия статуи Венеры Милосской. Бедная девушка... Живи она в Омске в начале третьего тысячелетия, наши врачи с легкостью и удовольствием устранили бы ее недостаток: вернули бы несчастной девушке руки.

Оксана МИРОНОВА
Источник: Новое Омское слово "> Новое Омское слово