Лечение ожирения методом гастропластики

К набору самых невероятных диет, методик для избавления от лишних килограммов прибавилась еще одна услуга — похудение с помощью усекания части желудка. О недостатках и достоинствах данного способа сегодня рассказывают ведущие столичные специалисты.

Особенности вертикальной гастропластики

Если вы толстеете, надо меньше есть. Согласны? Но как преодолеть аппетит? Первыми еще в шестидесятых годах додумались усекать часть желудка американцы: каждый третий там нездоровый толстяк. Сегодня это стандартное лечение — в мире сделано уже больше миллиона таких операций. В России пока только 1100-1200. Половину из них, около 600 операций, начиная с 1984 года, в Москве провела факультетская хирургическая клиника им. Н. Н. Бурденко при Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова.

Здесь на верхнюю часть желудка накладывают синтетическую ленту, суживающую желудок до диаметра в 1 см. Есть и другая методика: начиная от входа, сверху вниз, часть желудка прошивается вдоль специальными скобками. Это называется вертикальной гастропластикой.

Независимо от методики результаты однозначно положительные: сравнительно простое вмешательство делает чудеса. Безнадежно больные люди:

• возвращаются к здоровой жизни
• обретают естественный обмен веществ
• обретают нормальные формы тела.

Один из самых важных результатов похудания для женщин — возврат месячных и как следствие — возможность зачать и родить здорового ребенка.

Суть вмешательства такова: образуются как бы два желудка, но в пищеварении участвует маленький, рабочий, который вмещает от 13 до 30 мл жидкости — объем зависит от методики выполнения операции. Это вместо обычных 1000 или 2000-3000 мл у толстяков.

Прямо на входе в желудке находятся рецепторы давления, поэтому в маленьком желудке после первого же глотка наступает эффект насыщения. Стенки желудка растягиваются, рецепторы возбуждаются и в мозг летит сигнал: "Я сыт!".

Теперь программа здорового похудания запущена, и двух столовых ложек супа или жидкой каши, одного яйца хватит на целых полдня — о застольях и деликатесах придется забыть. Если вы выбираете такой образ жизни сознательно, прошли психологическую подготовку, да просто измучены ожирением и готовы на что угодно, адаптация после операции пойдет без особых проблем.

Уже на следующий день после операции в организме начинается необычайно интенсивная перестройка. Причем без всяких головокружений и слабости, обычных при голодных диетах.

Напротив, появляется:

• легкость
• бодрость
• неведомый раньше психологический комфорт

что медики напрямую связывают с возвратом гормональной активности организма. Если соблюдать все врачебные рекомендации, в большинстве случаев через полтора-два года идеальное соотношение минус сто, например, рост 170 см, вес 70 кг, становится близким к реальности.

Скобки жизни

Морбидное ожирение, или ожирение III — IV степени, когда масса тела превышает норму на 50 кг и более, это не просто некрасиво — опасно для жизни. У таких людей жир съедает 12-15 лет, и показатель смертности даже у молодых больных в возрасте 30-40 лет в 12 раз превышает обычный. Т

Толстяки погибают скорее не от ожирения, а от сопутствующих заболеваний, им вызванных — это:

• повышенное давленеи
• заболевания суставов
• сахарный диабет
• хроническая венозная недостаточность
• ишемическая болезнь сердца.

Как считает кандидат медицинских наук Юрий Иванович ЯШКОВ из Российского научного центра хирургии РАМН , именно болезни становятся для тучных основным показанием к операции. Она особенно эффективна, если проведенное ранее консервативное лечение, например лечебное голодание, не дало результатов.

Правда, признает доктор Яшков, во всем мире эффект от терапевтической голодовки не превышает 10% — удержать результат мешают те же сопутствующие болезни. Остается одно — хирургия. Большинству пациентов операция буквально возвращает жизнь. Во всяком случае хирургическое вмешательство во всем мире признано наиболее надежным и устойчивым способом избавления от ожирения.

Например, для Андрея Сергеевича Шнерука вопрос не стоял: испробовав все способы похудеть, к 37 годам он весил 236 кг. Инвалидность, букет болезней — развалина и только, не мог сам сделать элементарных вещей. "Оставалось только застрелиться, чтобы не мучить домашних, — вспоминает он. — К счастью, я вовремя попал в Научный центр хирургии. Теперь мой вес 140 кг и, думаю, это не предел.

Морбидное ожирение, или ожирение III — IV степени, когда масса тела превышает норму на 50 кг и более, это не просто некрасиво — опасно для жизни

Конечно, я ем только по режиму, но сделать шашлык для друзей могу спокойно — есть эту тяжелую пищу меня не тянет совсем. Если захочется чего-нибудь эдакого, мне достаточно пожевать кусочек сервелата и выплюнуть — здоровье дороже". Конечно, особый режим питания после операции необходим. В первый месяц это исключительно жидкие продукты. Теперь вы едите мало продуктов, значит, они должны быть особенно калорийными. Однако:

• макароны
• свежие булки
• сливки
• сметана
• мороженое

исключаются — в них слишком много калорий. В клинике дают примерное меню и подробные инструкции, как жить дальше:

• тщательно жевать
• не есть продуктов, увеличивающихся в объеме, например инжира, хурмы, гороха.

Теперь придется пользоваться только чайной ложкой и тщательно следить за ощущениями во время еды. Один лишний глоток может вызвать рвоту и здорово ухудшить общее самочувствие, а переедание грозит летальным исходом.

Выбор и способ приготовления продуктов тоже становится предметом обсуждения врачаи пациента. Например, если мясо, то только котлеты. Кстати, самая большая опасность — недостаток белков, главного строительного материала для обменных процессов. Поэтому экономить на твороге, кефире, рыбе, мясе, курице нельзя. И, конечно, мультивитамины и микроэлементы — рекомендуется употреблять их постоянно.

Заметная потеря веса происходит в первые несколько месяцев и сказывается на самочувствии самым положительным образом. У тех, кто страдал диабетом, уже при потере первых 10-20 килограммов снижается уровень сахара в крови. Потеря в весе:

• уменьшает давление на позвоночник и суставы
• проходят мучительные боли в конечностях и позвоночнике
• приходит в норму и становится стабильным артериальное давление

У женщин, много лет страдавших нарушениями или отсутствием менструального цикла, наступает нормальная женская жизнь. Впервые за много лет пациентам хочется двигаться:

• и гимнастика
• и легкий бег
• и плавание

не только не запрещаются, а усиленно рекомендуются врачами.

А вот с поднятием тяжестей, упражнениями на брюшном прессе придется повременить. Так же как и с беременностью. В первые 1,5-2 года значительное снижение потребления основных питательных веществ и микроэлементов может неблагоприятно отразиться на состоянии плода. Как только организм адаптируется к новому состоянию — пожалуйста, можете заводить хоть целый детский сад.

Главное — новое ощущение жизни. Не случайно большинство пациентов сравнивают эффект после операции со вторым рождением. Кажется, чего же еще желать — ушил желудок и красота и здоровье с тобой навсегда. Конечно, не все так однозначно.

МЕТОД ОТЧАЯНИЯ

Так называет хирургическое вмешательство кандидат медицинских наук, руководитель отделения болезней обмена веществ клиники Института питания РАМН Юнна Павловна ПОПОВА .

Прежде чем ложиться под нож, необходимо убедиться, что похудеть другими способами невозможно. Терапевтический курс лечения в среднем дает минус 10% от общего веса ежегодно и является альтернативой, менее травматичной и более доступной. Хотя бы по средствам. Ведь операция стоит недешево. Кроме того, бывают ситуации, в которых:

• хирурги
• и анестезиологи

могут отказать пациенту. Например, если сопутствующие заболевания слишком запущены, вероятность послеоперационных осложнений ставит под сомнение возможность самой операции. Поэтому предварительно похудеть для операции приходится многим, скажем, если вес приближается к 200 кг. Так что консервативное лечение остается пока актуальным, а для многих и единственным способом похудания.

Прежде чем ложиться под нож, необходимо убедиться, что похудеть другими способами невозможно

Операция вовсе не окончательная гарантия того, что через несколько лет часть желудка не восстановится в объеме. А значит, вернутся прежние килограммы. Так происходит, если операция проведена не точно по методике. Чем меньше объем малого желудка, тем больше шансов, что эффект будет стабильным. Кроме того, пациенты, так и не сумевшие преодолеть страсть к сладкому, снова приходят за помощью в Институт питания.

И последнее: сегодня открытие гена ожирения стало сенсацией и от него ожидают многого. Это новая, после гастропластики, надежда всех толстяков. Поживем — похудеем. А пока хотите совет? Не переедайте — организм привыкнет жить в нормальном режиме и в конце концов нормальный вес восстановится. Интересно, что хирурги разделяют это мнение.

Откуда берется жир

Что можно говорить о человеке, съедающем в день ведро картошки? Роет себе могилу ложкой. Доктор медицинских наук, директор факультетской хирургической клиники им. Н. Н. Бурденко при Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова профессор Николай Михайлович КУЗИН , пионер гастропластики в России, на счету которого более 550 операций, считает, что жир из воздуха не берется и кивать на болезнь — последнее дело. Конечно, причины ожирения могут быть разными — это:

• и стресс
• и физиология
• и гормональный дисбаланс.

Но в основе, убежден профессор Кузин:

1. переедание
2. гиподинамия.

Поэтому здесь на операцию не возьмут тех, чей вес всего на 10-15 кг больше нормы — справляйтесь сами! В основном пациенты тянут здесь под два центнера. Но если вес больше нормы "всего лишь" на 45-50 кг, а болезни замучили, шанс обрести здоровье есть и у этих "худышек".

Правда, аномальное пищевое поведение может стать препятствием для операции. Поэтому в клинике сначала в дело вступают психологи. Десятки тестов помогают выявить:

• характер ожирения
• психоэмоциональные данные пациента
• его адаптационные перспективы.

После операции вкусовые привычки придется полностью изменить, а культуру пищевого поведения повысить, а некоторым и просто обрести. Если после операции соблюдать рекомендации врачей по диете и режиму питания, эффект похудания неминуем, убежден профессор Кузин.

И последнее. В клинике Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова опробован и введен в практику новый и, как считает профессор Кузин, очень перспективный способ: силиконовое кольцо внутри снабжено надувной манжетой, шланг от манжеты выводится на кожу живота и дает возможность регулировать величину маленького желудка. Это будет абсолютно лапароскопическая операция, без швов. В Европе она давно уже распространена, но у нас пока еще слишком дорогая — нет своих материалов.

Читайте также:

Что такое липодистрофия?