Разжижающие кровь препараты: кому они спасут жизнь, а кому навредят?

Густая кровь — это серьезный фактор риска тромбообразования и опасных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Для снижения вязкости крови используется обширная группа препаратов, называемых кроворазжижающими. Они различаются по механизму действия, но все без исключения оказывают влияние на систему гемостаза — процесс, регулирующий баланс между свертыванием и разжижением крови.

Фото: commons.wikimedia.org by Aleksy Zuzansky, https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Свернувшаяся кровь

Почему нельзя самостоятельно выбирать препараты?

Подбор лекарств, влияющих на свертываемость крови, должен осуществляться исключительно врачом. Самолечение может привести к серьезным последствиям, включая неконтролируемые кровотечения. Пациенту важно строго соблюдать рекомендации специалиста, чтобы минимизировать риск осложнений.

Популярные препараты для разжижения крови

Важно! Любые лекарственные средства обладают противопоказаниями и побочными эффектами. Данный обзор носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Фенилин

Препарат выпускается в форме таблеток белого цвета с кремовым оттенком. Действующее вещество — антикоагулянт непрямого действия, подавляющий синтез белков, участвующих в процессе свертывания крови. Это препятствует образованию тромбов и снижает риск тромбоэмболии.

Показания к применению: профилактика тромбоза коронарных сосудов, глубоких вен нижних конечностей, тромбофлебита, а также предотвращение тромбоэмболии.

Варфарин

Один из наиболее распространенных антикоагулянтов непрямого действия. Выпускается в виде небольших белых таблеток. Воздействует на белки печени, подавляя синтез факторов свертывания крови. Это приводит к замедлению образования кровяных сгустков и снижению риска тромбообразования.

Применение: профилактика и лечение тромбозов, предупреждение эмболий в сосудах.

Пентоксифиллин

Препарат, обладающий сосудорасширяющим эффектом. Выпускается в форме таблеток и растворов для инъекций. Улучшает микроциркуляцию, снижает вязкость крови и препятствует агрегации тромбоцитов и эритроцитов.

Назначается при: нарушениях периферического кровообращения, состояниях после инсульта и инфаркта, атеросклерозе, диабетической ангиопатии.

Дипиридамол

Препарат в форме таблеток с пленочной оболочкой. Способствует снижению агрегации тромбоцитов, предотвращая образование тромбов. Оказывает мягкий сосудорасширяющий эффект, улучшает микроциркуляцию крови.

Рекомендуется для: профилактики ишемического инсульта, артериальных и венозных тромбозов и их осложнений.

Плавикс

Препарат относится к антиагрегантам, препятствующим "склеиванию" тромбоцитов, что снижает риск тромбообразования.

Используется для: профилактики осложнений после инфаркта миокарда, ишемического инсульта, лечения острого коронарного синдрома и фибрилляции предсердий.

Эликвис

Антикоагулянт прямого действия, подавляющий активность факторов свертывания крови. Выпускается в форме таблеток, снижает вязкость крови и риск образования тромбов.

Применяется при: профилактике венозной тромбоэмболии, инсульта, лечении тромбоза глубоких вен и эмболии легочной артерии.

Гепарин натрия

Антикоагулянт прямого действия, доступен в форме раствора для внутривенного и подкожного введения. Снижает активность свертывающих факторов крови, уменьшая риск тромбозов.

Назначается для: профилактики и лечения тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, тромбофлебитов, острого инфаркта миокарда и других заболеваний.

Ксарелто

Действующее вещество — антикоагулянт прямого действия, подавляющий фактор свертывания крови и препятствующий образованию тромбов.

Используется для: профилактики венозной тромбоэмболии и рецидивов тромбоза глубоких вен. Доступен в форме таблеток и гранул для приготовления раствора.

Вессел Дуэ Ф

Препарат выпускается в форме капсул и раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Действующее вещество препятствует образованию тромбов и ускоряет их растворение, защищая сосуды от повреждения.

Применяется при: нарушениях мозгового кровообращения, тромбозах глубоких вен, поражениях периферических вен из-за атеросклероза и диабета, нефропатиях, ретинопатиях.

Эниксум

Препарат выпускается в виде раствора для инъекций. Действующее вещество является антикоагулянтом прямого действия, который используется для профилактики тромбоэмболий и лечения тромбозов глубоких вен.

Классификация препаратов, влияющих на свертываемость крови

Препараты, регулирующие систему гемостаза, подразделяются на три основные группы:

• Непосредственно влияющие на свертываемость крови (коагулянты и антикоагулянты).

• Влияющие на процесс растворения тромбов (фибринолитики и ингибиторы фибринолиза).

• Препятствующие соединению тромбоцитов (антиагреганты).

Для профилактики и лечения тромбозов чаще всего применяются антикоагулянты и антиагреганты. В экстренных ситуациях, таких как острые тромбоэмболические состояния, используют фибринолитики, способные быстро растворять образовавшиеся тромбы.

Разжижающие кровь препараты — важный компонент терапии пациентов с высоким риском тромбообразования. Однако их назначение и дозировка должны строго контролироваться врачом.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, связанные с назначением препаратов для разжижения крови, с врачом-терапевтом Софьей Карауловой.

Как определить густоту крови?

— Для этого необходимо сдать ряд анализов, оценивающих свертывающую и противосвертывающую системы крови.

К ним относятся:

• Клинический анализ крови - позволяет определить количество эритроцитов и уровень гемоглобина, которые влияют на вязкость крови.

• Гематокрит - показывает соотношение форменных элементов крови и плазмы.

• Коагулограмма - комплексное исследование, оценивающее скорость свертывания крови и функциональность факторов гемостаза.

Чем опасна вязкая кровь?

— Повышенная вязкость крови повышает риск тромбообразования, что может привести к серьезным последствиям:

• Закупорка мелких сосудов и капилляров нарушает обменные процессы, вызывая ишемию тканей.

• Тромбоз крупных сосудов (сердца, головного мозга, легких) может привести к тяжелым состояниям: инфаркту миокарда, инсульту, тромбоэмболии легочной артерии.

• Нарушение кровотока увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и повышает риск гипертонии и сердечной недостаточности.

Кому противопоказаны препараты для разжижения крови?

— Все антикоагулянты и антиагреганты назначаются врачом индивидуально. Однако существуют состояния, при которых их прием противопоказан или требует особой осторожности:

• Кровотечения (активные или в анамнезе за последние 6 месяцев).

• Почечная или печеночная недостаточность, так как метаболизм лекарств может быть нарушен.

• Возраст до 18 лет, поскольку у детей гемостаз имеет особенности.

• Беременность и период лактации, так как большинство антикоагулянтов проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Препараты для разжижения крови эффективны, но требуют тщательного контроля со стороны врача для минимизации рисков и побочных эффектов.

Популярные у читателей материалы Pravda. Ru об антикоагулянтах:

• Флеболог: антикоагулянты нельзя принимать самостоятельно - эксперт объясняет, кому действительно нужны антикоагулянты и какие риски связаны с их бесконтрольным приемом.
• Для чего нужны препараты, разжижающие кровь? - врач рассказывает, как антикоагулянты влияют на кровообращение и кому они необходимы.
• Самолечение антикоагулянтами грозит тромбозом - почему нельзя назначать себе антикоагулянты без контроля врача и какие осложнения могут возникнуть.
• Мясников предупредил о смертельной опасности антикоагулянтов - врач объясняет, почему бесконтрольный прием препаратов может привести к летальному исходу.

Список научной литературы

1. Чазова И. Е., Недогода С. В. (2021). Современные подходы к лечению и профилактике тромбообразования. Кардиология, 61(3), 45-57.
2. Сироткина А. В., Лебедев А. А. (2020). Роль антикоагулянтов в терапии тромбозов: обзор клинических исследований. Российский журнал терапии, 97(5), 78-85.
3. Гаврилов Ю. В., Виноградов А. С. (2019). Фармакологические особенности антиагрегантной терапии у пациентов с высоким риском тромбозов. Терапевтический архив, 91(4), 62-71.
4. Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов. Клинические рекомендации Минздрава РФ, 2021.
5. Patel M. R., Mahaffey K. W., Garg J. (2018). Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation. New England Journal of Medicine, 365(10), 883-891.

Уточнения

Антикоагуля́нты (от лат. anti- — «про́тиво-» и coagulans (род. п. coagulantis) — «вызывающий свёртывание») — химические вещества и лекарственные средства, угнетающие активность коагуляционного гемостаза (свёртывающей системы крови) и препятствующие образованию тромбов.