Врач: как определить дефицит витамина D

Врачи не устают напоминать о том, как важен витамин D именно сейчас, когда свирепствует пандемия коронавируса. На днях специалисты из Израиля выяснили, что болезнь у пациентов с "ковидом" протекает тяжелее на фоне нехватки этого витамина. Более того, заболевание с большей вероятностью может закончиться летальным исходом.

О том, почему так важен витамин D и как восполнить его дефицит, рассказала Pravda.Ru медицинский директор Лаборатории НАКФФ Марина Фурсова.

Почему так важен витамин D

Увы, большая часть жителей России очень сильно страдает из-за дефицита витамина D. В мире есть только три страны (Швеция, Вьетнам и Таиланд), жители которых имеют оптимальный уровень витамина D в крови >60 нг/мл, или >75 нмоль/л.

Основные функции витамина D в организме:

• увеличение минерализации костной ткани и нормальное размножение остеобластов (костных клеток);
• увеличение всасывания кальция и фосфора из кишечника;
• снижение вывода кальция с мочой;
• снижение артериального давления и снижение гиперплазии левого желудочка сердца за счёт расслабления гладкой мускулатуры сосудов;
• профилактика инфекционных и аутоиммунных заболеваний.

Как определить дефицит витамина D

Существуют основные критерии оценки уровня витамина D:

• дефицит — <20 нг/мл (<50 нмоль/л);
• нехватка — 20-29 нг/мл (50-74 нмоль/л);
• оптимальный уровень — 30-100 нг/мл (75-250 нмоль/л);
• >100 нг/мл (>250 нмоль/л) — возможен токсический эффект.

Врач отмечает, что нет необходимости всем подряд проводить оценку уровня витамина D.

Кому необходимо контролировать уровень витамина D:

• пациентам с заболеванием костей;
• пожилым людям в возрасте более 60 лет;
• людям, страдающим ожирением;
• беременным и кормящим женщинам;
• людям с хроническими болезнями почек и с печёночной недостаточностью второй-третьей степени;
• людям, страдающим воспалительными заболеваниями кишечника;
• пациентам после бариатрических операций;
• пациентам, страдающим туберкулёзом;
• пациентам, которые постоянно принимают лекарственные препараты — глюкокортикостероиды, антиретровирусные, противоэпилептические.

Особое внимание следует обратить на то, что определение уровня витамина D в динамике рекомендовано проводить с использованием одного и того же метода. Это связано с тем, что существует такое понятие, как межлабораторная вариабельность, различается оборудование в лабораториях, чувствительность тест-систем.

При выявлении дефицита витамина D <20 нг/мл (<50 нмоль/л) рекомендуется оценивать дополнительно уровень

• кальция,
• щелочной фосфатазы,
• креатинина с расчётом скорости клубочковой фильтрации,
• магния в сыворотке крови,

для того чтобы своевременно выявить системные сбои в работе всего организма.

Для лечения дефицита и недостатка витамина D рекомендовано использовать витаминную добавку. Дозировку может подобрать только лечащий врач, который провёл полное обследование организма и знает полный ваш анамнез.

На фоне приёма витамина D не следует проводить постоянный мониторинг его уровня в организме. Первая оценка уровня проводится после шести месяцев терапии, а при лечении тяжёлого дефицита витамина D — через 8-12 недель приёма препарата.