Ликворея: куда и почему "вытекает мозг"

При различных нарушениях оболочек головного и спинного мозга происходит вытекание спинномозговой жидкости, называемой также ликвором, наружу. Отсюда пошло и название болезни — "ликворея".

Виды ликвореи

Вытекать ликвор может как через естественные отверстия, так и через отверстия, образовавшиеся под влиянием внешних воздействий и факторов. В связи с этим выделяют следующие виды ликвореи:

• ушную;
• назальную (через нос);
• скрытую (жидкость может попадать в носоглотку или растекаться под кожным покровом).

Также вытекание спинномозговой жидкости может происходить через свищи при грыжах позвоночника или через раны, в т. ч. операционные.

Причины ликвореи

Это могут быть различные

• опухоли и грыжи головного мозга и позвоночника,
• врожденные заболевания ЦНС,
• травмы,
• оперативное вмешательство.

Последствиями же могут оказаться миелит, менингит, различные энцефалиты и сильные головные боли. Кроме того, важно помнить, что ликвор выполняет функции обмена веществ, питания и защиты для мозга, соответственно, ни к чему хорошему отсутствие спинномозговой жидкости не ведет, и нужно немедленно обращаться к врачу — специалисту по данному заболеванию.

Диагностика ликвореи

Диагностируют ликворею по следующим возможным симптомам:

• вытеканию из ушей/носа/ран бесцветной прозрачной маслянистой субстанции, при воспалениях жидкость мутнеет и темнеет;
• головным болям, проявляющимся из-за снижения внутричерепного давления;
• продолжительному "насморку" (при ошибочном диагнозе) или кашлю (возникает из-за проникновения жидкости в дыхательные пути).

Помимо этого, возможны нарушения в работе мозга, эмоциональном и психическом состояниях больного. При подозрении на назальную ликворею жидкость берется на анализ и при наличии в ней большого количества глюкозы диагноз подтверждается. В целом для подтверждения чаще всего делают МРТ или КТ головы.

МРТ

Специалистами, занимающимися данным заболеванием, являются травматолог, нейрохирург или невролог, соответственно, больной в стационаре помещается в отделение травматологии/нейрохирургии/неврологии. При необходимости — проходит консультацию у отоларинголога.

Лечение и профилактика ликвореи

Терапия предполагает отсутствие всяческих нагрузок и напряжения, голову рекомендуется держать в приподнятом положении, назначаются мочегонные препараты и ставятся дренажи для снижения давления внутри черепа, также возможен курс антибиотиков и противовоспалительных средств.

Хирургическое вмешательство предполагает устранение причины ликвореи — кисты, грыжи и т. п., антисептическую обработку и закрытие ран. Профилактика ликвореи заключается в своевременном наблюдении у врача, лечении черепно-мозговых и различных смежных травм и заболеваний.

При правильном своевременном лечении с учетом причин заболевания, а не только его последствий, симптомы купируются, анализы приходят в норму, как и общее состояние больного, ликворея имеет благоприятный прогноз, не представляет собой опасности и не грозит проявлениями повторно.

Фото превью: cmrt. ru