Перитонит: как проявляется эта болезнь, лечение

Органы брюшной полости поддерживаются двухслойной мембраной, называемой брюшиной. Она окружает и поддерживает органы и защищает брюшную полость от инфекционных агентов. Перитонит — это воспаление брюшины, как правило, из-за инфекции бактериями или грибами.

Фото: Боль в животе

Боль в животе

Как проявляется перитонит

Инфекция может проявляться как острая или хроническая и может быть классифицирована как местная, локализованная в одной области брюшной полости, или диффузная, распространенная по брюшной полости.

Перитонит приводит:

• к боли в животе,
• повышенной чувствительности,
• тошноте,
• рвоте,
• вздутию живота,
• лихорадке,
• диарее,
• усталости,
• требует немедленной медицинской помощи.

Без лечения перитонит может привести:

• к сепсису,
• серьезному падению артериального давления,
• шоку,
• повреждению внутренних органов,
• даже к смерти.

Перитонит может быть классифицирован как спонтанная, вторичная или третичная инфекция, в зависимости от его первопричины.

Спонтанный бактериальный перитонит

Спонтанный перитонит является острой бактериальной инфекцией брюшной жидкости. Обычно состояние встречается у пациентов, испытывающих асцит, который является скоплением избыточного количества жидкости в брюшной полости. Спонтанный перитонит обнаруживается у пациентов с циррозом печени из-за чрезмерного употребления алкоголя или заражения вирусом гепатита В или С. Чаще всего, однако, спонтанный перитонит обнаруживается у пациентов, получающих перитонеальный диализ.  ПД — метод фильтрации токсинов и других продуктов жизнедеятельности из крови у людей с почечной недостаточностью.

Перитонит является ведущим осложнением бактериального перитонита (БП) и фактором смертности, связанной с микробной инфекцией. Международное общество перитонеального диализа разработало руководство по лечению, профилактике перитонита у пациентов с БП.

Важно отметить, что повышенное внимание к гигиене пациентов и лиц, обеспечивающих уход, может значительно снизить риск заражения. Лечение спонтанного перитонита обычно проводится с помощью антибиотиков. 

Вторичный и третичный перитониты

Вторичный перитонит — это воспаление, возникающее вследствие другого заболевания. Чаще всего это происходит из-за перфорации желудочно-кишечного тракта, которая высвобождает бактерии в брюшную полость, что может произойти в результате:

• язвенной болезни,
• разрыва червеобразного отростка,
• травматического повреждения (например, от огнестрельного или ножевого ранения).

Вторичный перитонит также может быть вызван панкреатитом (инфекцией поджелудочной железы), который выделяет воспалительное содержимое в брюшную полость. Из-за характера этих причин вторичный перитонит часто требует хирургического вмешательства для удаления и восстановления поврежденной ткани наряду с курсом антибиотиков.

Операция

В редких случаях перитонит сохраняется даже после хирургического и медикаментозного лечения вторичного перитонита. Это называется третичным перитонитом и определяется как инфекция, которая сохраняется спустя 48 часов после хирургического и медицинского вмешательств.

Третичный перитонит часто является результатом действия устойчивых к антибиотикам бактерий.