Различные формы гипотонии, диагностика и симптомы

Под артериальным давлением подразумевается сила, с которой ток крови создает давление в сосудах, заполненных артериальной кровью. С физической точки зрения, это превышение внутреннего давления над внешним, или атмосферным.

Классификация симптомов гипотонии

Два различных давления имеют клиническое значение:

1. Систолическое кровяное давление как мера кровяного давления, когда сердце бьется,
2. Диастолическое кровяное давление как мера расслабленного сердца.

В отличие от гипертонии, которая является термином, обозначающим высокое кровяное давление, гипотония, наоборот, обозначает аномально низкое кровяное давление.

Различные формы гипотонии могут быть клинически разделены на три группы в зависимости от их симптомов:

• бессимптомная хроническая гипотензия,
• хроническая гипотензия со множественными симптомами,
• ортостатическая дисрегуляция (когда АД значительно снижается при смене положения тела: из горизонтального в вертикальное).

В отличие от гипертонии низкое кровяное давление не приводит к повреждению сердечно-сосудистой системы.

Бессимптомная хроническая гипотензия не считается заболеванием, поэтому лечения не требует. Она рассматривается как нормальный, конституционально определенный вариант регуляции кровообращения, часто наблюдаемый у тренированных высокопроизводительных спортсменов.

При хроническом пониженном артериальном давлении могут возникать различные субъективные жалобы в результате недостаточного кровообращения в органах, так и из-за неспецифических нарушений общего состояния. Основным симптомом является головокружение.

Другие симптомы гипотонии

Пациенты отмечают:

• быструю утомляемость,
• недостаточную концентрацию,
• раздражительность,
• головокружение,
• тошноту,
• нарушения сна,
• шум в ушах (звон в ушах),
• чувствительность к холоду,
• отсутствие аппетита, одышку,
• болезненные ощущения в области сердца.

Часто трудно отличить эти симптомы от психовегетативных расстройств общего состояния.

 

При ортостатической гипотензии, или ортостатической дисрегуляции, изменения в положении тела могут уменьшить возврат венозной крови к сердцу, что приводит к внезапному падению кровяного давления.

Симптомы включают:

• ощущения головокружения,
• пустоты в голове,
• отсутствие безопасности при ходьбе,
• коллапс,
• обморок.

Состояние часто встречается у пожилых людей с нарушениями вегетативной нервной системы.

Диагностика гипотонии

Диагноз этого состояния ставится, когда повторные измерения артериального давления показывают снижение, связанное с симптомами и субъективными жалобами. Цель дополнительных диагностических процедур состоит в том, чтобы найти и выявить причину, определить любые системные проблемы и назначить правильное лечение.

Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений в положении лежа на спине в течение не менее пяти минут, а затем снова после стояния в течение одной и трех минут важно для установления диагноза ортостатической гипотензии.

Тест наклона стола (также известный как тест наклона головы в вертикальном положении или пассивный тест наклона вверх головой) регистрирует кровяное давление и частоту сердечных сокращений каждую минуту, в то время как стол наклоняется в положении вверх головой на разных уровнях. Тест важен в дифференциальной диагностике необъяснимого обморока.

Маневр Вальсальвы - это еще одно физическое обследование, которое можно использовать для оценки вегетативной функции в гемодинамике путем анализа частоты сердечных сокращений и артериального давления. Параметры измеряются после нескольких циклов глубокого дыхания с использованием неинвазивной системы контроля артериального давления.

Анализы крови (которые должны включать полный анализ крови, уровень витамина B12, базовую метаболическую панель и утренний кортизол), электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиограмма могут предоставить дополнительную информацию и иногда помогают найти основную причину гипотонии. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть использована для оценки возможной этиологии нейрогенной ортостатической гипотензии.