Аномальная потеря телесного жира ведёт к невосприимчивости к инсулину

Липодистрофия — это термин, используемый для описания группы различных расстройств, которые характеризуются аномальной потерей телесного жира на некоторых или всех участках тела с сильной тенденцией к развитию резистентности к инсулину.

Классификация липодистрофии

Липодистрофии могут быть классифицированы на основе распределения, а также генетического вклада во врожденные и приобретенные разновидности генерализованной и частичной липодистрофии.

Наиболее распространенными среди генетических подтипов являются врожденная генерализованная липодистрофия и семейная частичная липодистрофия, в то время как среди приобретенных подтипов наиболее часто встречаются приобретенные генерализованные и приобретенные частичные липодистрофии.

Врожденные типы

• Врожденная генерализованная липодистрофия присутствует с рождения как потеря жира по всему телу и наследуется по аутосомно-рецессивному типу.
• Семейная частичная липодистрофия возникает в виде частичной потери жира над туловищем и конечностями во время полового созревания и связана с аутосомно-доминантным наследованием.

Приобретенные типы

• Приобретенная генерализованная липодистрофия характеризуется постепенной потерей жира по всему телу и обычно связана с аутоиммунным заболеванием.
• Приобретенная частичная липодистрофия характеризуется потерей жира на верхних конечностях, лице и шее и туловище, что часто связано с наличием нефритического фактора комплемента 3.
• Локализованная липодистрофия обычно вызывается инъекциями инсулина или стероидов

Осложнения

• Сахарный диабет с его возможными последствиями, такими как невропатия, заболевание почек и сердечно-сосудистые заболевания.
• Гипертриглицеридемия, которая может привести к острому панкреатиту.
• Ожирение печени, которое может вызвать цирроз.

Лечение

Липодистрофии лечатся главным образом путем предотвращения дислипидемии и диабета с их осложнениями. Это может быть достигнуто с помощью диеты с низким уровнем простых углеводов и большинства углеводов в форме сложных крахмалов и сахаров, а также белков и жиров для замедления всасывания в течение определенного периода времени.

Также должны использоваться другие обычные антидиабетические методы лечения, такие как сенсибилизаторы инсулина и другие лекарства, а также сами инъекции инсулина. Часто рекомендуется подходящая диета с содержанием жира около 20-30% и углеводов 50-60%. Перекармливание не рекомендуется, так как это может вызвать стеатоз и усугубить другие метаболические осложнения.

Упражнения

Упражнения должны быть еще одним компонентом успешного лечения, поскольку они помогают контролировать метаболические дисфункции. Если имеется серьезное увеличение печени и / или селезенки, а также, если присутствуют другие противопоказания к контактным видам спорта, следует рекомендовать плавание.

Если развивается гипертензия, пациенту может потребоваться лечение ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента или блокаторами рецептора ангиотензина, которые имеют дополнительное преимущество в предотвращении протеинурии. Ожирение печени трудно поддается лечению.