Ретинобластома у детей: как лечить?

Ретинобластома — это редкая злокачественная опухоль сетчатки. Встречается

• как наследственная,
• так и ненаследственная

формы. Обычно это наблюдается у детей младше 5 лет.

Симптомы ретинобластомы

Диагноз ретинобластома является клиническим диагнозом. Наиболее характерным симптомом является беловатый рефлекс зрачков пораженного глаза у детей. Чаще всего это происходит при съемке со вспышкой, когда зрачки выглядят белыми вместо обычного оранжево-красного свечения. Этот признак называется лейкокорией или зрачком кошачьего глаза.

Другие симптомы включают косоглазие. Это может быть обнаружено родителями и может быть подтверждено, открывая каждый глаз по очереди, пока ребенок смотрит на какой-то предмет. Некоторые дети жалуются на покраснение и болезненность глаз. Это псевдо-воспаление наблюдается примерно у десятой части таких пациентов.

Другие менее распространенные симптомы включают

• вздутие глазного яблока,
• изменение цвета радужной оболочки глаза с опухолью,
• различия в размере, форме и активности зрачка пораженного глаза,

а также симптомы, связанные с метастазированием, такие как боль в костях.

Может быть нарушена острота зрения или ребенок может жаловаться на двойное зрение.

Лечение ретинобластомы

Способ лечения ретинобластомы зависит от следующих факторов:

• Размер опухоли
• Опухолевый номер
• Расположение опухоли
• Степень поражения внутриглазных и экстраокулярных структур
• Любая другая опухоль
• Семейная история ретинобластомы
• Степень, в которой видение может быть сохранено

В любом случае, лечение ретинобластомы требует услуг команды медицинских работников, которые имеют опыт лечения рака у детей.

Цели лечения заключаются в том, чтобы предотвратить смерть от рака, а также, по возможности, спасти глаз ребенка и зрение, а также достичь минимально возможных побочных эффектов.

Подходы к лечению ретинобластомы

Доступны различные варианты, в том числе:

• Криотерапия: криозонд используется для замораживания и уничтожения опухолей диаметром до 5 мм и толщиной до 3 мм. Эту технику, возможно, потребуется повторить с интервалом в 3-4 недели.
• Лазерная фотокоагуляция: энергия лазерного излучения используется для нагрева опухолей и разрушения их кровоснабжения, делая их нежизнеспособными.
• Термотерапия: микроволны используются для нагрева опухолевых клеток и их разрушения.
• Лучевая терапия: используется как внешнее лучевое облучение, так и брахитерапия. Внешняя лучевая терапия обладает преимуществом большей точности, щадя окружающие ткани и, следовательно, сохраняя больше зрения. Используются три метода: лучевая терапия с модуляцией интенсивности, стереотаксическая лучевая терапия с использованием внешнего луча (гамма-нож) и лучевая терапия протонным лучом.
• Химиотерапия: системная химиотерапия применяется при отдаленных метастазах. Используемые лекарства включают цисплатин, этопозид и винкристин. Специализированная форма химиотерапии включает использование высоких доз очень сильнодействующих лекарств с использованием стволовых клеток для пополнения запаса неопухолевых клеток, таких как клетки костного мозга, которые также серьезно страдают от режима. Химиотерапию можно вводить внутривенно, перорально или внутриартериально.
• Энуклеация: эта хирургическая процедура включает удаление всего глаза, с частью зрительного нерва.
• Орбитальное расширение: эта процедура включает удаление всей интраорбитальной ткани и является обезображивающей хирургией.

Побочные эффекты лечения ретинобластомы

• Воздействие радиации на рост лица может привести к гипоплазии средней части лица, а также к проблемам со слухом и зрением.
• Влияние на настроение
• Развитие вторичных раковые заболеваний