Красный плоский лишай. Причины развития

Красный плоский лишай — это кожное заболевание, которое с течением времени показывает обострения и ремиссии. Его этиология еще не установлена. Тем не менее, лихеноидные реакции наблюдаются после контакта со многими веществами. Некоторые из предрасполагающих и запускающих факторов следующие:

Генетические факторы лишая

Полиморфизм генов различных маркеров HLA, а также наличие воспалительных цитокинов и хемокинов были связаны с развитием данного заболевания. Наблюдалось, что некоторые антигены HLA имеют более высокую частоту у пациентов с LP, таких как HLA-A3, A11, A26, B3, B5 и DR1.

Контакт с зубными материалами

Многие стоматологические реставрационные материалы могут вызывать красный плоский лишай в полости рта, такие, например, как

• серебро,
• золото,
• палладий,
• кобальт
• и эпоксидные смолы (обычно называемые композитными).

Многие исследователи считают, что это связано с задержкой реакций гиперчувствительности, вызванных аллергией к используемым материалам.

Лекарства от красного плоского лишая

Лекарственные средства, связанные с пероральным введением, включают в себя:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• некоторые гипотензивные средства, такие как бета-блокаторы
• противомалярийные
• некоторые гипогликемические препараты
• некоторые пероральные антиретровирусные препараты
• антиартритные препараты

Аутоиммунное заболевание

Некоторые заболевания, вызванные аутоиммунными реакциями, связаны с КПЛ. Они включают:

• первичный билиарный цирроз
• хронический активный гепатит
• миастения
• болезнь раздраженного кишечника
• язвенный колит

Другие провоцирующие факторы

Некоторые пищевые добавки, такие как альдегид корицы, могут быть вовлечены в патогенез КПЛ. Кроме того, установлено, что плоский лишай усугубляется в условиях, которые включают беспокойство или стресс.

Плоский лишай связан с высоким риском

• сахарного диабета,
• гипертонии, 
• гипертриглицеридемии.

Триада диабета, гипертонии и орального плоского лишая называется синдромом Гринспена. Также было обнаружено, что рак молочной железы и метастатическая аденокарцинома связаны с плоским лишаем. Кожа в местах трансплантации, как видно, инфильтрирована лимфоцитами, что приводит к типичной вакуолярной дегенерации базальных клеток и разрушению базальной мембраны, лежащей под эпителием.

Патогенез заболевания

Красный плоский лишай — это аутоиммунное заболевание, которое, как предполагается, опосредуется цитотоксическими CD8 + Т-лимфоцитами, направленными против базальных клеток эпителия слизистой оболочки полости рта.

Последовательность событий в заболевании плоским лишаем включает в себя:

• Экспрессия несамостоятельного антигена кератиноцитами
• Обнаружение антигена во время иммунного надзора или реакции на хемокины вызывает миграцию Т-клеток, в основном клеток CD8 +, в эпителий
• Т-клетки активируются либо напрямую через связывание антигена с МНС-1 на кератиноцитах, либо через активированные клетки CD4 +
• Дальнейшая презентация антигена активирует CD4 + хелперные Т-клетки, что приводит к дальнейшей активации CD8 + Т-клеток
• Ауто-цитотоксические CD8 + T-клетки нацелены на базальные кератиноциты и вызывают апоптоз различными путями, такими как фактор некроза опухоли α (TNF-α).