Гастроскопия под наркозом: как проходит процедура, как подготовиться и где сделать гастроскопию в Москве?

Современные методы диагностики позволяют уменьшить болезненные ощущения при гастроскопии или вовсе их устранить. Для этого прибегают к методу проведения процедуры под наркозом.

Описание метода гастроскопии

Гастроскопия — это метод эндоскопического исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. К ней прибегают, когда необходимо

• диагностировать заболевание,
• провести биопсию
• или хирургическую операцию

в целях устранения патологии. Процедуру проводят при жалобах пациента на

• нарушение пищеварения,
• частую изжогу,
• отрыжку,

а также при подозрениях на

• язвенную болезнь,
• гастрит,
• опухолевые образования.

Процедуру осуществляют с помощью специального прибора — гастроскопа. Он представляет собой длинную гибкую трубку, внутри которой помещена волоконно-оптическая система, а на ее конце — фото- или видеокамера. Гастроскоп через рот пациента опускают по пищеводу в желудок, камера все это время передает изображение на монитор, и врач может отследить состояние каждого сантиметра органов пищеварительной системы. Гастроскопию проводит врач-эндоскопист.

В приказе Минздрава РФ от 12 ноября 2012 года № 906н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология» указано, что в структуре гастроэнтерологического стационара рекомендуется предусмотреть отдельную процедурную для эндоскопии.

Разновидности гастроскопии

• Традиционная эндоскопия может быть выполнена с обезболиванием, например лидокаином, или же врач предложит пациенту принять успокоительное. Ее преимущество заключается в практически полном отсутствии побочных эффектов после процедуры, однако она крайне тяжело переносится пациентами.
• Эндосонография отличается от предыдущего метода тем, что дополнительно используется ультразвук. Эта процедура позволяет выявить опухоль, определить, насколько глубоко она проникла в ткани, и выбрать правильный метод лечения.
• Капсульная эндоскопия проводится с помощью беспроводной видеокамеры, по форме и размеру напоминающей таблетку в капсуле. Пациент проглатывает капсулу, и она в ходе естественного движения по ЖКТ снимает все происходящие внутри процессы, а изображения передаются на монитор компьютера в лаборатории врача. Специалист по результатам отсмотренного материала ставит диагноз. Процедура имеет множество плюсов: она безболезненна, точна, капсула выводится из организма естественным образом. Но в то же время, в ходе нее нельзя выполнить биопсию или какую-либо лечебную процедуру. К тому же капсульная эндоскопия стоит дорого — примерно от 50 000 рублей и выше.
• Гастроскопия под наркозом выполняется в тех случаях, когда предстоит проведение какой-либо хирургической манипуляции, например: прижигание эрозии, лечение язвы, купирование кровотечения и так далее. В этом случае дозировка вводимого препарата рассчитывается строго индивидуально. После процедуры пациент должен несколько часов находиться под пристальным контролем врачей. Требует периода восстановления.
• Другая разновидность этой процедуры под наркозом — гастроскопия с седацией (во сне). Она избавляет от таких неудобств традиционного способа, как слюнотечение, рвотный рефлекс и прочих. Пациент погружается в так называемый медикаментозный сон ровно на время процедуры. Широкое распространение имеет в Европе, но далеко не все отечественные клиники проводят эту процедуру. После нее нельзя сразу приступать к работе и садиться за руль.

Показания к назначению гастроскопии под наркозом

Как было отмечено выше, гастроскопию проводят для постановки диагноза, проведения биопсии и лечебных процедур.

Наркоз при гастроскопии показан маленьким детям, чересчур восприимчивым людям, тем, кто уже проходил эту процедуру без наркоза и теперь отказывается от нее. Зачастую в момент проведения процедуры без наркоза срабатывает рвотный рефлекс, человек может совершить резкое движение, все это будет мешать врачу выполнять свою работу.

Наркоз также показан пациентам, которым нужно провести биопсию или хирургическую операцию.

Противопоказания к проведению

Выделяют следующие состояния, препятствующие приведению гастроскопии:

• беременность;
• бронхиальная астма;
• несвертываемость крови;
• период восстановления после инфаркта или инсульта;
• психические расстройства.

Те же самые противопоказания характерны для проведения гастроскопии под наркозом (разве что прибавляется непереносимость анестезирующих препаратов). Однако в случае, когда человек находится в критическом состоянии и проведение процедуры — это вопрос жизни и смерти, противопоказаний нет.

Подготовка к процедуре

Первое, что нужно сделать перед гастроскопией, — это психологически настроиться, осознав, что процедура необходима. Сначала пациента проверяют на наличие непереносимости наркоза или аллергии на обезболивающие препараты. Больной сдает общий анализ крови и тест на свертываемость биоматериала. Пациентам старше 55 лет проводят электрокардиограмму и по ее результатам делают вывод, можно ли провести процедуру.

Накануне гастроскопии по возможности следует прекратить прием медицинских препаратов. На ночь врач может позволить выпить успокоительное, чтобы пациент перестал волноваться и выспался перед процедурой. Гастроскопию проходят натощак, за 10–12 часов до нее необходимо прекратить употребление пищи. За два–три часа до исследования запрещается курить. Пациенту будет комфортнее, если перед процедурой он опорожнит мочевой пузырь. Перед исследованием следует снять зубные протезы, драгоценности, контактные линзы или очки, если больной их носит.

На всякий случай нужно взять с собой в больницу бумажные и влажные салфетки. Если дополнительно понадобятся простыня или полотенце — об этом пациента предупредят заранее.

Как проходит гастроскопия под наркозом?

Процедура осуществляется в специально оборудованном кабинете, ее проводит врач-эндоскопист. Пациента просят

• лечь на бок,
• выпрямить спину,
• согнуть ноги в коленях.

Затем больной зажимает зубами загубник — приспособление, через которое вводят эндоскоп. Загубник защищает зубы и в то же время эндоскоп — все-таки он является дорогостоящим инструментом. При введении трубки внутрь нужно делать глотательные движения для продвижения ее по пищеводу. Когда гастроскоп достигает желудка, специалист начинает пропускать через него воздух, чтобы разгладить складки слизистой оболочки внутренних органов. После этого сглатывать слюну уже нельзя, если она скопится, медсестра удалит ее слюноотсосом. Если потребуется хирургическое вмешательство или введение лекарственного препарата, для пациента это может оказаться очень болезненным действием. В данном случае процедура, проведенная под наркозом, является наиболее оптимальным вариантом.

При проведении гастроскопии под наркозом врачу не будут мешать рефлексы пациента, а тот, в свою очередь, не испытает болевых ощущений. Эндоскопист сможет спокойно работать, проводя лечебные манипуляции.

Процедура обычно занимает 10–20 минут.

После процедуры

По завершении гастроскопии у пациента могут быть

• вздутие живота,
• отрыжка,
• тошнота.

В течение двух суток после проведения процедуры наличие этих состояний является нормальным. После проведения гастроскопии под наркозом, ко всему прочему, у пациента может возникнуть легкое головокружение. Но если плохое самочувствие не проходит, стоит обратиться к врачу. Также нужно вернуться в клинику, если появились сильные и непрекращающиеся боли в желудке, повысилась температура, началась рвота с выделением крови, стул стал жидким и черным.

Если процедура была проведена опытными специалистами и с использованием современного оборудования, то осложнения вряд ли возникнут. Тем не менее нельзя исключать их из внимания.

Цены на гастроскопию под наркозом в московских клиниках

Процедуру делают в амбулаторных условиях во многих медицинских учреждениях. Ее стоимость колеблется от 5000 до 45 000 рублей, но может достигать и более высоких значений. Стоимость процедуры обуславливают

• уровень медицинского учреждения,
• «именитость» клиники,
• квалификация специалистов,
• дополнительно проведенные анализы,
• сложность работы,
• качество оборудования.

Подобрать способ проведения эндоскопического обследования поможет врач. А вот найти опытного специалиста с хорошей репутацией — это не самая простая задача. На поиски надежной клиники может уйти несколько дней и даже недель. Но такие временные затраты, как правило, оправданны, ведь от профессионализма врача и оснащенности учреждения может зависеть успех процедуры.